Приложение 3.
Анкета-заявка
на участие в районном (в рамках регионального)конкурсе «Моя малая Родина: природа, культура, этнос» (онлайн)
ОБРАЗЕЦ!
Номинация________________________________________________
Ф. И. О. Иванов Петр Максимович, учащийся 9 класса МКОУ «Средняя общеобразовательная школа № 100» Ивановского муниципального района
Тема: «Использование биостимуляторов для повышения качества зеленой массы листового салата»
Дата рождения «_____»___________________г.
Руководитель: Петрова Мария Ивановна, учитель биологии МКОУ «Средняя общеобразовательная школа № 100» Ивановского муниципального района
Домашний почтовый адрес (с индексом)________________________________
Контактный сотовый телефон участника_________________________________
Электронный адрес участника ________________________________________
Ссылка на любую соцсеть____________________________________________
Название образовательной организации, в которой выполнена работа
Адрес электронной почты образовательной организации
Телефон образовательной организации _________________________________
11очтовый адрес организации (с индексом)______________________________
Объединение_______________________________________________________
Контактный сотовый телефон руководителя_____________________________
Электронный адрес руководителя______________________________________
Приложение 4.
Анкета-заявка
на участие в районном (в рамках регионального) конкурса «Моя малая Родина: природа, культура, этнос» в режиме онлайн
Номинация:«Этноэкологическиеобъединенияпрограммно-методическоесопровождение деятельности»
Ф. И. О. Иванова Дарьи Ивановна, педагог дополнительного образования МКУ ДО Станция юных натуралистов Ивановского муниципального района
Тема:___________________________________________________________
Стаж работы_____________________________________________________
Домашний почтовый адрес (с индексом)______________________________
Контактный сотовый телефон участника______________________________
Электронный адрес участника_______________________________________
Ссылка па любую соцсеть___________________________________________
Адрес электронной почты образовательной организации__________________
Телефон образовательной организации________________________________
11очтовый адрес организации (с индексом)_____________________________
________________________________ ______________
(Подпись руководителя учреждения) (Дата)
Приложение 5.
СОГЛАСИЕ
на использование и обработку персональных данных ребёнка
«__»_________2020г.
Я,__________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О родителя или законного представителя)
паспорт серия_________________ номер______________________________
выдан_____________________________________________________________________________
(в случае опекунства /попечительства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)
адрес______________________________________________________________________________
даю согласие на обработку персональных данных моего ребёнка_______________________________
(Ф.И.О ребенка)
Паспорт (свидетельство о рождении) серия_______________ номер__________________
Выдано _________________________________________________________________
(адрес)
(далее «Ребёнок»), даю согласие на обработку персональных данных ребенка МКУ ДО «Павловская СЮН» для обеспечения участия Ребенка (взрослого) в конкурсных, проектных, учебных и воспитательных мероприятиях, реализуемых МКУ ДО «Павловская СЮН».
Перечень персональных данных Ребёнка (взрослого), на обработку которых даётся согласие: фамилия, имя, отчество, школа, класс, домашний адрес, дата рождения, серия и номер паспорта (свидетельства о рождении), сведения о выдаче паспорта (свидетельства о рождении), включая дату выдачи и код подразделения, телефон, адрес электронной почты, фамилия, имя, отчество и номер телефона одного или обоих родителей (законных представителей) Ребёнка, результаты участия Ребёнка в различных олимпиадах, смотрах, конкурсах, лагерях, проектах и т.п. сведения о состоянии здоровья.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении персональных данных Ребёнка, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, передачу персональных данных третьим лицам - транспортным компаниям, страховым компаниям, иным юридическим и физическим лицам исключительно для нужд обеспечения участия Ребенка в реализации дополнительных общеразвивающих программах, проектах и мероприятиях, реализуемых МКУ ДО «Павловская СЮН» (при обязательном условии соблюдения конфиденциальности персональных данных), а также на блокирование и уничтожение персональных данных.
Данным заявлением разрешаю считать общедоступными, в том числе выставлять в сети Интернет, следующие персональные данные моего ребёнка: фамилия, имя, класс, место проживания.
Я согласен (-сна), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых. Обработка персональных данных осуществляется в соответствии с нормами Федерального закона № 152-Ф3 «О персональных данных» от 27.07.2006 г.
Данное Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение 75 лет. Я уведомлен (-а) о своём праве отозвать настоящее согласие в любое время. Отзыв производится по моему письменному заявлению в порядке, определённом законодательством Российской Федерации. Мне известно, что в случае исключения следующих сведений: «фамилия, имя, отчество Ребёнка, школа, класс, домашний адрес, дата рождения, серия и номер паспорта (свидетельства о рождении), сведения о выдаче паспорта (свидетельства о рождении), включая дату выдачи и код подразделения, телефон, адрес электронной почты, фамилия, ими, отчество и номер телефона одного или обоих родителей (законных представителей) Ребёнка, результаты участия Ребёнка в различных олимпиадах, смотрах, конкурсах, лагерях, проектах и т.и., сведения о состоянии здоровья», МКУ ДО «Павловская СЮН» не сможет организовать участие Ребёнка (взрослого) в программах и мероприятиях, реализуемых МКУ ДО «Павловская СЮН».
_______________________________ ______________________________
(Дата) (Подпись)
Приложение 6.
СОГЛАСИЕ
на использование и обработку персональных данных взрослого
(конкурсанта)
« »___________ 2020 г.
Я,_______________________________________________________
(ФИО участника конкурса)
паспорт серия______________ номер__________________________
выдан___________________________________________________
даю согласие на обработку своих персональных данных МКУ ДО «Павловская СЮН» для обеспечения участия в конкурсных мероприятиях, реализуемых МКУ ДО «Павловская СЮН». Перечень персональных данных, на обработку которых даётся согласие: фамилия, имя, отчество, домашний адрес, дата рождения, серия и номер паспорта, сведения о выдаче паспорта, включая дату выдачи и код подразделения, телефон, адрес электронной почты.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, передачу персональных данных третьим лицам - транспортным компаниям, страховым компаниям, иным юридическим и физическим лицам исключительно для нужд обеспечения участия в мероприятиях, реализуемых МКУ ДО «Павловская СЮН» (при обязательном условии соблюдения конфиденциальности персональных данных), а также на блокирование и уничтожение персональных данных.
Я согласен (-сна), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых. Обработка персональных данных осуществляется в соответствии с нормами Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г.
Данное Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение 75 лет. Я уведомлён (-а) о своём праве отозвать настоящее согласие в любое время. Отзыв производится по моему письменному заявлению и порядке, определённом законодательством Российской Федерации
Мне известно, что и случае исключения следующих сведений: «фамилия, имя, отчество, домашний адрес, дата рождения, серия и номер паспорта, сведения о выдаче паспорта, включая дату выдачи и код подразделения, телефон, адрес электронной почты, МКУ ДО «Павловская СЮН» не сможет организовать участие в программных мероприятиях.
____________________________ _____________
(Подпись) (Дата)
|